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Por Redacción YSKL
El presidente de Estados Unidos, Donald Trump, presentó este jueves una propuesta de atención médica orientada a reducir los precios de los medicamentos recetados, disminuir las primas de los seguros de salud y ampliar la transparencia en los costos del sistema.
El mandatario instó al Congreso a aprobar la iniciativa, denominada Great Healthcare Plan, que también plantea cambios en el uso de subsidios federales y nuevas obligaciones para las aseguradoras.
Trump señaló que el objetivo es “reducir los costos de la atención médica” y establecer mecanismos para que las compañías de seguros rindan cuentas, en un contexto marcado por el vencimiento, a finales del año pasado, de los subsidios mejorados de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA).
Enfoque en medicamentos y precios internacionales
De acuerdo con la Casa Blanca, el plan propone dar respaldo legal a los acuerdos de precios de “Nación Más Favorecida” impulsados por la Administración Trump, con el fin de que los estadounidenses paguen por los medicamentos recetados precios similares a los vigentes en otros países.
La propuesta retoma medidas aplicadas durante el primer mandato, incluidas las relacionadas con la reducción del costo de la insulina, y mantiene vigentes los acuerdos negociados de forma voluntaria con el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
El plan también contempla ampliar la venta sin receta de medicamentos considerados seguros, con el argumento de reducir costos y limitar la necesidad de consultas médicas para tratamientos básicos.
Cambios en subsidios y primas de seguros
La iniciativa plantea modificar el esquema de subsidios al seguro de salud.
En lugar de transferir recursos directamente a las aseguradoras, el plan propone enviar esos fondos a los ciudadanos elegibles para que adquieran el seguro de su elección.
Según la Casa Blanca, se financiaría un programa de reducción de costos compartidos que permitiría ahorrar al menos 36,000 millones de dólares a los contribuyentes y reducir en más del 10 % las primas de los planes más comunes del Obamacare, de acuerdo con estimaciones de la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO).
Además, se eliminarían los pagos indirectos de los administradores de beneficios farmacéuticos (PBMs) a intermediarios.
Elementos centrales del plan:
- Codificación de acuerdos de precios de “Nación Más Favorecida” para medicamentos
- Venta ampliada de medicamentos verificados sin receta
- Transferencia directa de subsidios a los consumidores
- Programa de reducción de costos compartidos
- Eliminación de pagos indirectos de PBMs a intermediarios
- Nuevos requisitos de divulgación para aseguradoras
- Publicación obligatoria de precios por proveedores que acepten Medicare o Medicaid
Obligaciones para aseguradoras y proveedores
El Great Healthcare Plan introduce el estándar de “Plain English Insurance”, que obligaría a las aseguradoras a publicar en sus sitios web comparaciones de tarifas y coberturas en un lenguaje claro.
También deberán divulgar qué porcentaje de sus ingresos se destina al pago de reclamaciones frente a gastos administrativos y ganancias, así como el porcentaje de reclamaciones rechazadas y los tiempos promedio de espera para atención médica rutinaria.
En materia de transparencia, la propuesta exige que los proveedores de salud y las aseguradoras que reciban fondos de Medicare o Medicaid publiquen de forma visible sus precios y tarifas en sus establecimientos.
Continuidad de medidas previas
Varias de las disposiciones incluidas en la propuesta ya han sido promovidas por Trump o por el Congreso en años anteriores.
Algunas se basan en acciones adoptadas durante su primer mandato y en acuerdos alcanzados el año pasado con fabricantes farmacéuticos, para los cuales el presidente solicitó ahora su codificación legislativa.
